女，66岁。右上腹疼痛伴发热，寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后20

tikufree2020-05-20 16

问题女，66岁。右上腹疼痛伴发热，寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后20年，查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15×10^9 /L，N0.85。

选项为明确诊断，首选的检查是A．腹部血管造影B．腹部B超C．腹部X线平片D．肝脏穿刺E．静脉胆系造影

答案B

解析当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。首选B超。

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