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8月某日,某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹 痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和
8月某日,某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹 痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和
shuhaiku
2019-12-17
32
问题
8月某日,某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹 痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发 性绞痛,继而腹泻,5 ~ 10次/日,粪便呈洗肉水样。 调查出现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类 等。引起该食物中毒的病原菌最有可能是A.肉毒梭菌B.葡萄球菌C.沙门杆菌D.副溶血性弧菌E.变形杆菌属
选项
答案
D
解析
1)沙门菌食物中毒。1)流行病学特点①全年皆可发生,多见夏、秋两 季;②引起中毒的食品多由动物性食品,特别是家畜 肉类及其制品,其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品; ③主要吃了感染沙门菌肉引起中毒。2)临床表现主要有胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒 型、败血病型和类感冒型。其中,胃肠炎型比较多见, 潜伏期一般为12 ~ 36小时,主要症状为恶心、呕吐、腹 痛、腹泻及体温升高,体温可达38?,严重者会出现寒 战、惊厥、抽搐和昏迷。(2)副溶血性弧菌食物中毒。1)流行病特点:①地区分布副溶血性弧菌食物中 毒在很多国家都有发生,在日本和我国喜欢吃海产品 的地区发病率高,沿海地区是多发地区;②季节性夏 秋季节是副溶血性弧菌中毒的高发季节。老幼皆可 发病,但青壮年较多;③引起中毒的食物:主要是海产 品和腌渍食品。海产品以墨鱼、带鱼、虾、蟹多见,墨 鱼带菌率可达93%。2)临床表现:上腹部阵发性绞痛,继而腹泻,每天 5 ~ 10次,粪便为水样或糊状,少数有黏液或黏血样 便,约15%的患者出现洗肉水样血水便。重症患者可 出现脱水、休克及意识障碍。(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒。1)流行特点:全年皆可发生,但多发生于夏秋季。 人体对肠毒素的感受性高,发病率可达90%以上。引 起中毒的原因主要是食品受致病性葡萄球菌污染后, 在适宜条件下迅速繁殖,产生了大量肠毒素所致。污 染来源葡萄球菌是常见的化脓球菌之一,上呼吸道感 染者的鼻腔带菌率可高达80%,人和动物的化脓部位 易使食品污染,而摄食了被葡萄球菌污染的食品很有 可能发生食物中毒。引起中毒的食品主要是乳类及 乳制品、肉类和剩饭等。2)临床表现潜伏期短,一般为2~5小时。主要症 状为突然恶心,反复剧烈呕吐及水样便。以呕吐为其 主要特征,一般不发烧。由于剧烈吐泻,常导致严重 失水和休克。(4)变形杆菌食物中毒。由食用有变形杆菌污染食品所致,引起中毒的食 品主要是动物性食品,特别是熟肉以及内脏的熟制 品。临床表现特点为脐周阵发性剧烈绞痛,腹泻为水 样便,伴有黏液,恶臭,一日数次。(5)亚硝酸盐中毒。一是储存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久煮熟蔬菜;二是刚腌制不久的蔬菜;三是苦井水含 有较多的硝酸盐,当用该水煮粥或食物,再在不洁的 锅内放置过夜后,硝酸盐则易还原成亚硝酸盐;四是 食用蔬菜过多时;五是腌肉制品加入过量硝酸盐及亚 硝酸盐;六是误将亚硝酸盐当做食盐加人食品。症状主要有口唇、指甲及全身的皮肤出现青紫等 组织缺氧的表现。自觉症状有头晕、头痛,无力、烦躁 不安、呼吸急促,严重者出现昏迷、惊厥。用亚甲蓝 (美蓝)解毒。
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