患者,男性,40岁。右下肢跛行5年,疼痛呈持续性,夜间剧烈,伴发凉、麻木多年,有15年吸烟史,在寒冷潮湿的北方居住。检查发现患肢苍白,右小腿肌肉萎缩明显,...

admin2020-12-24  20

问题 患者,男性,40岁。右下肢跛行5年,疼痛呈持续性,夜间剧烈,伴发凉、麻木多年,有15年吸烟史,在寒冷潮湿的北方居住。检查发现患肢苍白,右小腿肌肉萎缩明显,右侧足背动脉搏动消失。最可能的诊断是

选项 A:右下肢血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B:右下肢血栓闭塞性脉管炎坏死期
C:右下肢血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
D:右下肢动脉栓塞早期
E:右下肢深静脉血栓后遗症

答案C

解析根据题干信息,首先确定患者为血栓闭塞性脉管炎,主要依据为患者有吸烟与寒湿环境生活史,有血栓闭塞性脉管炎病因存在,临床表现也与该疾病相符,故排除D、E;同时患者持续性静息痛,夜间剧烈,查体患肢苍白,右小腿肌肉萎缩明显,右侧足背动脉搏动消失,这些均为血管痉挛加重后营养障碍的表现。故选C。
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