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抑郁症是一类以病理性情绪低落为主要表现的精神疾病,13%~20%的人一生中曾有过抑郁的体验,其终生患病率为6.1%~9.5%,所谓白领、青年学生、退位老人...
抑郁症是一类以病理性情绪低落为主要表现的精神疾病,13%~20%的人一生中曾有过抑郁的体验,其终生患病率为6.1%~9.5%,所谓白领、青年学生、退位老人...
admin
2020-12-24
20
问题
抑郁症是一类以病理性情绪低落为主要表现的精神疾病,13%~20%的人一生中曾有过抑郁的体验,其终生患病率为6.1%~9.5%,所谓白领、青年学生、退位老人、生活不顺、压力过重易患抑郁症。
患者,男,68岁,双侧肾动脉狭窄,有哮喘史,因气短、心悸就诊。体征和实验结果为血压172/96mmHg,血尿酸516mmol/L(正常180~440mmol/L),血钾110mmol/L(正常25~100mmol/L),长期应用哪种抗高血压药引起抑郁
选项
A.氢氯噻嗪
B.替米沙坦
C.卡托普利
D.利血平
E.拉西地平
答案
E
解析
起效较快的药物有文拉法辛及米氮平,用药1周左右;适合治疗伴有焦虑症的抑郁者的药物是帕罗西汀;甲丙氨酯中毒如有中枢神经较重的抑制症状,可用哌醋甲酯;如有心脏及周围循环衰竭情况,可用苯甲酸钠咖啡因、麻黄碱等。严重血压下降时,静滴去甲肾上腺素或间羟胺(阿拉明)等,如有呼吸抑制,可注射呼吸中枢兴奋药,给氧,必要时做人工呼吸。水杨酸毒扁豆碱是对抗胆碱阻断的解毒剂,可以抑制三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应。因其能通过血一脑脊液屏障,故对三环类抗抑郁药的周围和中枢反应都有作用。三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时,可用普鲁卡因酰胺出现心力衰竭,可静脉注射毒毛旋花子苷K;低血压或癫痫发作时,给予对症处理;噻嗪类利尿药禁用于有痛风的患者;ACEI和ARB禁用于双侧动脉狭窄和高钾血症患者,老年人长期使用利血平可引起抑郁;长期应用苯二氮箪类药物可使老年人出现抑郁症;非甾体抗炎药常引起消化系统疾病,可诱发消化道溃疡和出血。
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