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女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔

昕玥2020-05-20  68
问题 女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是A、结核性腹膜炎 B、肝硬化并自发性腹膜炎 C、肝硬化并结核性腹膜炎 D、卵巢囊肿 E、腹膜癌
选项
答案A
解析患者为年轻女性,胸水提示渗出液,有发热，盗汗等结核中毒症状,尽管患者有HBsAg（+），如果考虑肝硬化,单纯腹水的话,一般是漏出液,而且肝硬化处于失代偿期,应该有肝功能异常,如果考虑是肝硬化并自发性腹膜炎,患者腹水应该是中性粒细胞高,而不是淋巴细胞高,因此考虑患者是结核性腹膜炎。
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