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医药卫生
患者,男,34岁,患有症状性癫痫,无既往病史。辅助检查纤维蛋白原1.64g/L,血常规、肝肾功能、电解质、其他凝血指标未见明显异常。患者已服用丙戊酸钠缓释...
患者,男,34岁,患有症状性癫痫,无既往病史。辅助检查纤维蛋白原1.64g/L,血常规、肝肾功能、电解质、其他凝血指标未见明显异常。患者已服用丙戊酸钠缓释...
admin
2020-12-24
80
问题
患者,男,34岁,患有症状性癫痫,无既往病史。辅助检查纤维蛋白原1.64g/L,血常规、肝肾功能、电解质、其他凝血指标未见明显异常。患者已服用丙戊酸钠缓释片(500mg/片,口服,每日2次,每次1片)近6年,已近4年未发作(脑电图示右额颞棘慢波、尖波)。3年前出现双手抖动,右手为主。遵医嘱调整为左乙拉西坦500mgbid,3个月后出现勃起功能障碍,自行换回丙戊酸钠缓释片。双手抖动进展性加重,持物频繁脱落,已明显影响工作与生活,权衡利弊应启动换药。
医师决定改用拉莫三嗪,有关调整给药方案的说法,正确的是
选项
A.拉莫三嗪50mgqn,以后每周递增50mg,分早、晚2次服用;即刻停用丙戊酸钠缓释片
B.拉莫三嗪50mgqn,以后每周递增50mg,分早、晚2次服用;同时丙戊酸钠缓释片剂量递减一半,2周后停用
C.服用拉莫三嗪50mgqn,每周递增50mg,分早、晚2次服用;待递增至100mgbid时,停用丙戊酸钠缓释片
D.服用拉莫三嗪50mgqn,每周递增50mg,分早、晩2次服用;待递增至100mgbid时,丙戊酸钠缓释片逐渐减量,每周递减250mg
E.服用拉莫三嗪50mgqn,每周递增50mg,分早、晚2次服用;丙戊酸钠缓释片仍按原计划服用
答案
D
解析
抗癫痫药在治疗失败或不能耐受时,可调整给药方案。原则是新药小剂量起始,逐渐增量至达到最佳治疗效果;待剂量增至一定程度时,开始逐渐递减初始治疗药的剂量。对于该患者,“双手抖动”应该是由丙戊酸钠所致,故应逐渐减量至停用。
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