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  3. 患者，男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明 显,食欲不振。突然呕血3次，每次

患者，男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明 显,食欲不振。突然呕血3次，每次

免费考试题库2019-12-17  61
问题 患者，男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明 显,食欲不振。突然呕血3次，每次300ml,经积 极治疗24小时，出血仍不止。血压为12. 0/ 6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最 适宜 A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血
选项
答案D
解析胃溃疡大出血手术指征： ①出血量大，一次出血量在1000 ~ 1500ml以上， 且仍出血不止者，或大出血，短期内出现休克；12小时 内输血800 ~ 1000ml后血压仍不稳者。②有多次出血 史，在保守治疗期间又发生出血者。③大量呕血及持 续黑便，早期发生休克者。④年老患者出血不止，且 伴有动脉硬化，血管收缩不良，止血效果不理想者。 ⑤合并幽门梗阻者。⑥疑为动脉溃破出血者。⑦胃镜 检查发现溃疡基底有暴露血管者。⑧可疑癌变出血者。
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