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男,60岁,冠心病史,在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛时,应特别注意 A.尿潴留 B.呼吸抑制,血压大幅波动 C.皮肤瘙痒 D.伤口不愈合 E.体
男,60岁,冠心病史,在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛时,应特别注意 A.尿潴留 B.呼吸抑制,血压大幅波动 C.皮肤瘙痒 D.伤口不愈合 E.体
admin
2020-12-24
45
问题
男,60岁,冠心病史,在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。
选项
术后镇痛时,应特别注意
A.尿潴留
B.呼吸抑制,血压大幅波动
C.皮肤瘙痒
D.伤口不愈合
E.体温升高
答案
B
解析
①PCEA的优点:抑制交感神经活动,降低血压,改善心肌血供;血药浓度波动小,疗效持续稳定;促进肠功能恢复;减少肺部感染,促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同,在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低,且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用,故有利于术后镇痛。③术后镇痛:PCIA主要以麻醉性镇痛药为主,常用吗啡、芬太尼或曲马多等,而此类药物都有呼吸抑制的作用;PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用,除上述不良反应外,交感神经被阻滞可引起外周血管扩张,血压降低;也可影响肋间肌和膈肌的运动,导致呼吸储备功能降低;故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察,预防并发症。
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