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(21-24题共用题干) 患儿,男,3岁,因咳嗽3天,加重伴发热1天入院。3天
(21-24题共用题干) 患儿,男,3岁,因咳嗽3天,加重伴发热1天入院。3天
Freeti
2020-05-20
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问题
(21-24题共用题干)患儿,男,3岁,因咳嗽3天,加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽,渐加重,伴有痰,无犬吠样及鸡鸣样回声,在当地医院诊断"肺炎",予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗(具体不详),1天前出现发热,最高39℃,并反复发生。1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧。入院查体:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清,气促,唇周发绀,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。患儿既往体格健康,无抽搐病史,无先天性心脏病史。
选项
21.体格检查应补充哪些部位或器官系统A.末梢循环B.肝脾有无增大C.胸部触诊有无捻发感D.心脏听诊E.颈抵抗感F.呼吸困难程度
答案
ABCDEF
解析
1.患儿初步诊断为肺炎,且对青霉素及头孢类抗生素无效,提示非肺炎链球菌肺炎。应注意有无其他系统受累及肺内并发症的可能。2.患儿存在呼吸困难,应查血气分析判断缺氧及酸碱平衡紊乱情况,查血常规及CRP判断感染中毒情况,拍胸片了解肺内病灶。4.根据患儿中毒症状较重,病情进展较迅速,并有化脓性渗出及胸腔积液、液气胸等。治疗对青霉素及头孢菌素不敏感,考虑金葡菌肺炎
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