男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体

tikufree2019-12-17 77

问题男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是

选项 A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排CT肺血管成像E.冠状动脉造影

答案D

解析患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CT、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。

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