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患者,男性,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹
患者,男性,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹
昕玥
2019-12-17
39
问题
患者,男性,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。患者表情痛苦,面色苍白,体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,腹胀,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10
/L,中性数细胞85%,X线立位腹平片示膈下半月形游离气体,拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急诊手术。
选项
若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天,体温39℃,伤口愈合良好,大便5次,里急后重,黏液便。应考虑并发了A.肠粘连B.切口感染C.盆腔脓肿D.膈下脓肿E.细菌性痢疾
答案
C
解析
4.患者十二指肠溃疡病史,突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。肝浊音界消失,为十二指肠穿孔表现,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显,体温升高,白细胞增多,以中性粒细胞增多为主均表明存在腹膜炎;腹胀程度是判断急性腹膜炎的重要指标;半卧位使渗液积聚于盆腔,减少毒素吸收。术后出现里急后重,黏液便,应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。
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