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某男,29岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110/70mmHg,口唇发
某男,29岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110/70mmHg,口唇发
Freeti
2020-05-20
49
问题
某男,29岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110/70mmHg,口唇发绀,呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。X线示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影,血象:白细胞19×109/L,中性粒细胞0.76。可诊断为A、支原体肺炎 B、病毒性肺炎 C、衣原体肺炎 D、真菌性肺炎 E、肺炎链球菌肺炎
选项
答案
E
解析
肺炎链球菌肺炎(1)症状:寒战、发热,胸痛,咳嗽、咯痰,呼吸困难。(2)体征:①早期肺部无明显异常体征,仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。肺炎链球菌肺炎X线检查:早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊,随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影,沿大叶、肺段或亚肺段分布,实变阴影中可见支气管充气征。
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