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以下平喘药联合使用,适宜的有( )A.β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联合 B.M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂和联合 C.H1受体阻断剂与β2受体激动剂联用 D
以下平喘药联合使用,适宜的有( )A.β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联合 B.M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂和联合 C.H1受体阻断剂与β2受体激动剂联用 D
admin
2020-12-24
53
问题
以下平喘药联合使用,适宜的有( )
选项
A.β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联合
B.M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂和联合
C.H1受体阻断剂与β2受体激动剂联用
D.肾上腺皮质激素与β2受体激动剂联用
E.肾上腺皮质激素与黄嘌呤类药物剂联用
答案
ABCDE
解析
本题考查平喘药的联合应用。题目中各选项的联合应用都是适宜的。特点如下:(1)β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联合:这两类药物联用可以通过不同方式增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度而达到增强彼此平喘疗效的目的,为相加作用。(2)M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂和(或)黄嘌呤类药物联合用:M胆碱受体阻断剂可作用于气道平滑肌细胞膜上的M3受体,使鸟苷酸环化酶活化,GTP转化为cGMP,增加细胞内cAMP的浓度。已知cAMP/cGMP比值决定着肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒的过程。因此,以上2种(或3种)平喘药具有相加作用。该种联合尤其适用于老年人。例如吸入用复方异丙托溴铵溶液、复方异丙托溴铵气雾剂。(3)H1受体阻断剂与β2受体激动剂联用:长期或大剂量应用β2受体激动剂可使β2肾上腺素受体发生向下调节,而表现为临床耐药现象。酮替芬能有效防止β2肾上腺素受体的向下调节。酮替芬可长期口服,β2受体激动剂根据病情需要吸入或口服。(4)肾上腺皮质激素与支气管舒张剂(β2受体激动剂、黄嘌呤类药物)联用:肾上腺皮质激素本身不具有直接舒张支气管平滑肌的作用,但作为强效抗炎剂,可以从多个不同环节对抗气道炎症,其平喘作用较弱、较慢。支气管舒张剂能迅速、强力地舒张气道,但在气道炎症明显的重症、顽固性哮喘患者中因气道对其敏感性较差而疗效不佳。肾上腺皮质激素可以减轻气道炎症,恢复或增加气道对这些支气管舒张剂的敏感性。
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