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男,56岁。右颊黏膜鳞癌局部扩大切除+颈淋巴清扫术,并采用前臂皮瓣修复颊黏膜缺损。若出现皮瓣的血管危象,正确的处理方法是 A.继续观察 B.给抗凝药物 C.化验
男,56岁。右颊黏膜鳞癌局部扩大切除+颈淋巴清扫术,并采用前臂皮瓣修复颊黏膜缺损。若出现皮瓣的血管危象,正确的处理方法是 A.继续观察 B.给抗凝药物 C.化验
admin
2020-12-24
63
问题
男,56岁。右颊黏膜鳞癌局部扩大切除+颈淋巴清扫术,并采用前臂皮瓣修复颊黏膜缺损。
选项
若出现皮瓣的血管危象,正确的处理方法是
A.继续观察
B.给抗凝药物
C.化验凝血机制
D.手术探查
E.局部热敷
答案
D
解析
1.动脉干网状皮瓣特点:由动脉干上直接发出许多微细的血管支,组成丰富的网状结构,动脉多为体表的动脉主干,口径较粗。 2.首先仔细检查,找出原因,再采取针对性的处理措施。血肿形成者,拆开部分缝线后,清除皮瓣下血肿,充分止血;皮瓣蒂部受压者,松解蒂部敷料;若为蒂部血肿压迫则清除血肿;若为蒂部水肿后张力过大则拆除蒂部缝线以减轻张力,经皮下隧道转移者可据情况切开蒂部隧道表面的皮肤以减轻张力。 4.血管危象一般发生在术后72 h内,特别是24h内,因此24h内每0.5 h观察记录1次,24~72 h每1h观察记录1次,72 h至7d每4h观察记录1次。
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