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  3. 女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温39

女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温39

Freeti2019-12-17  25
问题 女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温39．0℃，脉搏90次／分，血压120／85mmHg。皮肤巩膜中度黄染。，中性粒细胞80％，血小板及血红蛋白正常。为确诊所做的最有意义的检查是（）A.胸片B.心电图C.核素胆囊造影D.胃镜E.腹部B超
选项
答案E
解析患者中年女性，进食油腻食物后出现右上腹痛伴阵发性加重。体温升高，皮肤巩膜黄染，WBC升高，满足Charcot三联征(右上腹剧痛、寒战高热、黄疸)，提示急性化脓性胆管炎，胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。因此，粪便颜色变浅甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年龄女性出现梗阻性黄疸多是因胆石症导致的，可以行腹部B超确诊。
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