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  3. 女性，19岁。近2周来发热38℃左右， 伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸，胸痛， 呼吸困难，晕厥发作。体检：面色苍白，精 神委靡。心率40次/分，心律齐，心...

女性，19岁。近2周来发热38℃左右， 伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸，胸痛， 呼吸困难，晕厥发作。体检：面色苍白，精 神委靡。心率40次/分，心律齐，心...

admin2020-12-24  72
问题 女性，19岁。近2周来发热38℃左右， 伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸，胸痛， 呼吸困难，晕厥发作。体检：面色苍白，精 神委靡。心率40次/分，心律齐，心尖部第 一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病 毒性心肌炎。
最适宜的治疗措施为
选项 A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射肾上腺素
D.临时植人心脏起搏器
E.心脏复律
答案D
解析该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/ 分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自牧缩，当心房与心 室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是第三度 房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可 出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Stokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植人 心脏起搏器。
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