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  3. （31-33题共用题干） 患者男，25岁。因头痛、低热而口服\"泰诺感冒片\"好转

（31-33题共用题干） 患者男，25岁。因头痛、低热而口服\"泰诺感冒片\"好转

shuhaiku2020-05-20  50
问题 （31-33题共用题干）患者男，25岁。因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。
选项 31．此病人的诊断是A．天疱疮B．大疱性类天疱疮C．多形红斑型药疹D．丘疹性荨麻疹E．固定型药疹
答案C
解析1.根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。2.药疹治疗原则首先停用致敏药物，皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强，部分皮损糜烂，有可能继发感染，应使用抗生素，红霉素过敏发生率极低，可选用，皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要，故A、B、C、D选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分"对乙酰氨基酚"，故不宜选用E。3.根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则，应选E。
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