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  3. （7-10题共用题干） 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4

（7-10题共用题干） 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4

Freeti2020-05-20  55
问题 （7-10题共用题干）患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。
选项 7．患者目前可能的诊断有A．消化系统疾病B．原发性肾上腺皮质功能减退C．异位ACTH综合征D．感染性脑病E．瑞尔黑变病F．多发性斑状色素沉着症
答案ABC
解析
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