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  3. 患者女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查:餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白（HbAIc）8...

患者女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查:餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白（HbAIc）8...

admin2020-12-24  22
问题 患者女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查:餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白（HbAIc）8.8%，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用（）。
选项 A.美托洛尔
B.氢氯噻嗪
C.卡维地洛
D.赖诺普利
E.氯吡格雷
答案D
解析高血压定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。空腹血糖大于等于7.8mm0l/L；2h血糖大于等于11.1mmol/L（200mg/dl）的为糖尿病。高血压合并糖尿病：药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB，两者为治疗糖尿病高血压的一线药物。赖诺普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），故本题选择D。
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