(42-45题共用题干) 患者男,66岁。因“记忆力下降2年,加重伴行走不稳2

昕玥2020-05-20  25

问题 (42-45题共用题干)患者男,66岁。因“记忆力下降2年,加重伴行走不稳2个月”就诊。2年前患者出现记忆力下降,缓慢加重,2个月前症状加重并出现行走不稳,伴头晕,双下肢力弱、发麻。1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史(白酒)250ml/d×30年。查体:卧立位血压无差异;计算力、近记忆力减退;双侧下肢肌力5 级,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均(+++),双侧跟腱反射(+);双侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(+),左侧查多克征(+);双侧小腿中段以下痛觉减退,双侧踝部振动觉减退,关节位置正常,龙贝格征(-)。

选项 42.该患者最可能的诊断是( )A.慢性乙醇中毒性神经系统损害B.脊髓亚急性联合变性C.多系统萎缩D.副肿瘤综合征E.脊髓病变F.周围神经病

答案A

解析
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