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（42-45题共用题干） 患者男，66岁。因“记忆力下降2年，加重伴行走不稳2

昕玥2020-05-20  59
问题 （42-45题共用题干）患者男，66岁。因“记忆力下降2年，加重伴行走不稳2个月”就诊。2年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，2个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻。1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5 级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均(+++)，双侧跟腱反射(+)；双侧霍夫曼征(+)，右侧巴宾斯基征(+)，左侧查多克征(+)；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。
选项 42．该患者最可能的诊断是( )A．慢性乙醇中毒性神经系统损害B．脊髓亚急性联合变性C．多系统萎缩D．副肿瘤综合征E．脊髓病变F．周围神经病
答案A
解析
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