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(53-56题共用题干) 男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右
(53-56题共用题干) 男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右
昕玥
2020-05-20
48
问题
(53-56题共用题干)男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。继之出现晕厥,约20分钟后神志转清,检查见患者明显紫绀,不能平卧,血压80/50mmHg,心界扩大,心率110次/分,律齐,P 亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
选项
53.提问:本病例最可能的诊断是A.肺栓塞B.冠心病急性左心衰竭C.肺癌恶化和压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死F.急性肺源性心脏病G.高血压性心脏病
答案
AF
解析
根据心脏查体所见为典型肺心痛表现,既往无慢阻肺病史,急性起病,故为急性肺心病,急性肺心病最多见病因为肺栓塞,患者为肺癌,且有右下肢肿胀、深静脉炎的危险因素,故考虑诊断肺栓塞。
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