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  3. （53-56题共用题干） 男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右

（53-56题共用题干） 男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右

昕玥2020-05-20  89
问题 （53-56题共用题干）男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
选项 53．提问：本病例最可能的诊断是A．肺栓塞B．冠心病急性左心衰竭C．肺癌恶化和压迫大气道D．窒息E．急性心肌梗死F．急性肺源性心脏病G．高血压性心脏病
答案AF
解析根据心脏查体所见为典型肺心痛表现，既往无慢阻肺病史，急性起病，故为急性肺心病，急性肺心病最多见病因为肺栓塞，患者为肺癌，且有右下肢肿胀、深静脉炎的危险因素，故考虑诊断肺栓塞。
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