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患者,男,45岁,右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复,无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复,右上第二前磨牙...
患者,男,45岁,右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复,无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复,右上第二前磨牙...
admin
2020-12-24
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问题
患者,男,45岁,右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复,无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复,右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食,口腔卫生情况差,牙龈乳头充血水肿。
选项
探诊发现右上第一磨牙铸造金属全冠边缘位于龈下2mm,牙线检查其近远中与邻牙无邻接点,X线检查确定右上第一磨牙已行完善根管治疗。以下治疗修复方案中哪些是必须的
A.拆除右上第一磨牙原修复体
B.重新完成右上第一磨牙根管治疗
C.拔除右上第一磨牙
D.完善的牙周治疗
E.右上第一磨牙牙冠延长术
F.全冠修复恢复近远中邻牙接触
答案
ADEF
解析
1.急性牙髓炎多伴有自发痛,中龋可出现一过性的冷热刺激痛,但多不会引起咬合疼痛等不适。牙龈乳头炎、牙周炎、根尖周炎和根折等则会引起咬合不适等症状。 2.金属材料是电的良导体,在活髓牙电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘,引起牙龈和牙周的不适,影响电活力测试的准确性,因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。 3.不适当的全冠边缘设计可能侵犯牙周的生物学宽度,刺激牙龈引起局部的牙周炎症,因此必须首先去除不良修复体,并进一步完成牙周治疗。由于备牙时向龈下的过度预备,需行牙冠延长术使备牙肩台边缘位于龈上或龈下0.8mm以内,并恢复良好的邻牙接触关系,防止嵌食对牙龈乳头的刺激。
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