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  3. 40岁妇女，近年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，进行性头痛2+月，

40岁妇女，近年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，进行性头痛2+月，

Freeti2019-12-17  32
问题 40岁妇女，近年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查
选项 A、脑脊液检查B、脑血管造影C、HCG定量测定+头部CTD、宫腔镜E、诊刮
答案C
解析结合患者既往史及现病史，初步考虑为葡萄胎后绒癌，出现脑部转移，为明确诊断应行hCG定量测定+头部CT根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。诊断有疑问时作下列辅助检查：（1）hCG测定：葡萄胎时血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种差别可作为辅助诊断。葡萄胎时血β-hCG超过100kU/L，常超过1000kU/L，且持续不降。（2）B型超声检查：葡萄胎时则见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动征。（3）超声多普勒探测胎心：葡萄胎只能听到子宫血流杂音，而听不到胎心。
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