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  3. 患者男，33岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X

患者男，33岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X

昕玥2019-12-17  86
问题 患者男，33岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是
选项 A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、痛风性关节炎D、松毛虫性关节炎E、类风湿性关节炎
答案A
解析患者出现低热、疼痛等全身症状，且血沉增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征；膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断，故选A。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故不选E。风湿性关节炎为链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选B。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故不选D。
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