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患者男,33岁。左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X
患者男,33岁。左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X
昕玥
2019-12-17
17
问题
患者男,33岁。左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm/h,血白细胞分类不高。最可能的诊断是
选项
A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、痛风性关节炎D、松毛虫性关节炎E、类风湿性关节炎
答案
A
解析
患者出现低热、疼痛等全身症状,且血沉增快,白细胞分类不高,符合结核一般体征;膝关节位置表浅,积液和肿胀十分明显,持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形,符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄,符合结核的X线诊断,故选A。类风湿关节炎一般病变在手指关节,故不选E。风湿性关节炎为链球菌感染所致,应有白细胞分类异常,故不选B。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史,故不选D。
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