7个月,女婴,以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天,患儿突热面色灰白,

Freeti2020-05-20  29

问题 7个月,女婴,以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天,患儿突热面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快60次/分,听心音低纯、节律整,心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿

选项 (81) 、该患儿最可能的诊断 A、支气管肺炎,合并心力衰竭  B、支气管肺炎,合并中毒性脑病  C、支气管肺炎,合并中毒休克  D、支气管肺炎;合并中毒肝炎  E、支气管肺炎,合并中毒心肌炎

答案A

解析肺炎合并心衰的表现:①呼吸突然加快>60次/分;②心率突然>180次/分;③突然极度烦躁不安,明显发给,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释者;④心音低钝、奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。
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