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  3. 共用题干 女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。...

共用题干 女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。...

admin2020-12-24  43
问题 共用题干
女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。
选项 要明确诊断，最有价值的实验室检查是
A:周围血片
B:骨髓象
C:血清铁总铁结合力
D:血红蛋白电泳
E:肝功能试验
答案A
解析56题：本题如依据临床病史，体检及实验室检查：贫血、黄疸、脾大、红细胞渗透脆性试验增高，其父有轻度黄疸史应首先考虑C，即遗传性球形细胞增多症的诊断。选择其他干扰答案，均缺乏临床及实验室的依据。57题：本题答案如首选遗传性球形细胞增多症，则其最有价值的实验室检查应是A，周围血片，应提示有球形细胞增多(20%～30%)。检查球形细胞不必要检查骨髓象。因此选B是不妥的。58题：本题难度居中。如选择正确答案为遗传性球形细胞增多症，治疗措施应首选C，脾切除，本治疗有显著疗效。其他干扰答案均不宜作为首选治疗措施。
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