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  3. 关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是 A．除有产科指征外，不需作剖宫产术

关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是 A．除有产科指征外，不需作剖宫产术

题库总管2020-05-20  46
问题 关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是A．除有产科指征外，不需作剖宫产术B．宫口开全要防止产妇用力屏气C．忌用哌替啶D．无感染征象，不需要使用抗生素E．肌注麦角新碱，预防产后出血
选项
答案B
解析风湿性心脏病孕妇，分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好时，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产；心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并其他并发症时，可选择剖宫产终止妊娠，故选项A错误。产程开始后，遵医嘱可适当地应用地西泮、哌替啶等镇静剂消除紧张情绪，并应用广谱抗生素以预防感染，产后1周无感染征象时停药，故选项C、D错误。产妇宫口开全，进入第二产程，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，此时心脏前后负荷显著增加，故此时应嘱产妇宫缩时不宜用力，故选项B正确。胎儿娩出后，为防止产后出血过多而加重心肌缺血、诱发心力衰竭，可静脉滴注或肌内注射缩宫素，但禁用麦角新碱，以防静脉压升高，故选项E错误。
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