2. 医药卫生
  3. 患者，女， 70 岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖 4.6mmol/L，血常规白细胞计数 ...

患者，女， 70 岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖 4.6mmol/L，血常规白细胞计数 ...

admin2020-12-24  33
问题 患者，女， 70 岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖 4.6mmol/L，血常规白细胞计数 6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。
围术期预防性用药宜采用的给药途径是
选项 A.口服
B.肌内注射
C.静脉滴注
D.皮下注射
E.动脉注射
答案C
解析对一类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（ 1）必须选择杀菌剂。（ 2）以静脉滴注途径给药。（ 3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（ 30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（ 4）给药时间应在术前 0.5～2h。（ 5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（ 6）术后预防性抗生素的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过 3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过 1 天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（ 7）对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素；阴性菌易感染者选用氨曲南。（ 8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%。
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