共用题干 患者,男性,38岁,住院进行了髋关节置换术,术后第7天,患者忽感右侧下肢肿胀、疼痛,活动后加重,在抬高患肢后疼痛稍微减轻。该患者最可能发生了()。

admin2020-12-24  19

问题 共用题干
患者,男性,38岁,住院进行了髋关节置换术,术后第7天,患者忽感右侧下肢肿胀、疼痛,活动后加重,在抬高患肢后疼痛稍微减轻。

选项 该患者最可能发生了()。
A:脉管炎
B:下肢动脉栓塞
C:病理性骨折
D:肺动脉栓塞
E:下肢深静脉血栓形成

答案E

解析本题考查要点是“深静脉血栓形成的临床表现”。该患者手术后,血液处于高凝状态,且患者制动,为深静脉血栓形成的风险因素。且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛,活动后加重,抬高患者可好转,为深静脉血栓形成的临床表现。因此,本题的正确答案为E。


本题考查要点是“深静脉血栓形成的治疗药物”。深静脉血栓形成药物治疗的主要目的是预防肺栓塞,特别是病程早期,血栓松软与血管壁粘连不紧,极易脱落,应采取积极的治疗措施。需使用的药物包括:①抗凝药物:肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治疗:常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶。所以,选项A、B、D、E均属于可以选用的药物。选项C的“氯吡格雷”为抗血小板聚集药物。因此,本题的正确答案为C。


本题考查要点是“深静脉血栓形成的用药注意事项”。减弱华法林抗凝作用的常用药物有:维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等。所以,选项E符合题意。增强华法林抗凝作用的常用药物有:抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。因此,本题的正确答案为E。


本题考查要点是“深静脉血栓形成的治疗”。如因出血倾向而不宜用抗凝治疗者,或深静脉血栓进展迅速已达膝关节以上者,预防肺栓塞可用经皮穿刺做下腔静脉滤器放置术。因此,本题的正确答案为C。
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