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患者,男性,60岁,饮酒后突然意识丧失,呼吸变深成鼾音,颜面潮红,脉搏慢而有力,
患者,男性,60岁,饮酒后突然意识丧失,呼吸变深成鼾音,颜面潮红,脉搏慢而有力,
免费考试题库
2020-05-20
93
问题
患者,男性,60岁,饮酒后突然意识丧失,呼吸变深成鼾音,颜面潮红,脉搏慢而有力,颈软,左侧肢体瘫痪,首先考虑A、脑出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、蛛网膜下腔出血 E、短暂脑缺血发作
选项
答案
A
解析
脑出血多在白天活动中或情绪激动时突然发生,可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。 情况下两者难以鉴别,须通过仔细的神经系统检查、头颅CT等手段明确诊断。两者的主要鉴别要点如下: (1)脑出血病人多为中老年人且有高血压和脑动脉硬化病史,而蛛网膜下腔出血的常见病因多为动脉瘤及血管畸形,动脉瘤好发于30~60岁,血管畸形则以青少年多见。 (2)两者都多在活动或情绪激动时发病,脑出血常在发病后数小时内达高峰,而蛛网膜下腔出血发病更急,仅数分钟症状便可达到高峰。 (3) 两者都常有头痛、呕吐等症状,重症患者常出现昏迷,但脑出血病人多为持续性昏迷且伴血压明显增高,而蛛网膜下腔出血病人多为短暂性昏迷且血压变化不大;在神经体征方面,脑出血病人多以神经功能缺失为主要体征,而蛛网膜下腔出血病人多以脑膜刺激征为主要体征。(4)脑出血病人腰穿脑脊液多为血性,呈洗肉水样,而蛛网膜下腔出血病人腰穿脑脊液多为均匀一致的血性脑脊液。
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