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  3. 患者，男性，60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，

患者，男性，60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，

免费考试题库2020-05-20  74
问题 患者，男性，60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑A、脑出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、蛛网膜下腔出血 E、短暂脑缺血发作
选项
答案A
解析脑出血多在白天活动中或情绪激动时突然发生，可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。 情况下两者难以鉴别，须通过仔细的神经系统检查、头颅CT等手段明确诊断。两者的主要鉴别要点如下： （1）脑出血病人多为中老年人且有高血压和脑动脉硬化病史，而蛛网膜下腔出血的常见病因多为动脉瘤及血管畸形，动脉瘤好发于30～60岁，血管畸形则以青少年多见。 （2）两者都多在活动或情绪激动时发病，脑出血常在发病后数小时内达高峰，而蛛网膜下腔出血发病更急，仅数分钟症状便可达到高峰。 （3) 两者都常有头痛、呕吐等症状，重症患者常出现昏迷，但脑出血病人多为持续性昏迷且伴血压明显增高，而蛛网膜下腔出血病人多为短暂性昏迷且血压变化不大；在神经体征方面，脑出血病人多以神经功能缺失为主要体征，而蛛网膜下腔出血病人多以脑膜刺激征为主要体征。（4）脑出血病人腰穿脑脊液多为血性，呈洗肉水样，而蛛网膜下腔出血病人腰穿脑脊液多为均匀一致的血性脑脊液。
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