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  3. 患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数

患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数

昕玥2019-12-17  37
问题 患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ~Ⅱ度，牙石（++），牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。本病的主要致病菌不包括
选项 A.黏放线菌B.牙龈卟琳单胞菌C.中间普氏菌D.具核梭杆菌E.直肠弯曲菌
答案A
解析快速进展性牙周炎的发病年龄在青春期至35岁之间，个别患者可在40岁以下。病损呈弥漫型，累及大多数牙。据题干的描述，该患者可考虑诊断为快速进展性牙周炎。该病的主要的致病菌有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌、直肠弯曲菌、齿垢密螺旋体等。快速进展性牙周炎可有青少年牙周炎病史。临床常伴有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓。菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊。多数患者有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷。有时伴有体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状。快速进展性牙周炎治疗上一般实施洁治、根面平整、牙周手术、调[img]/upload/tiku/92/2856644_1.jpg[/img]等彻底的局部治疗。另可通过微生物学检查，明确龈下菌斑中的优势菌后，选用针对性的抗生素。一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情迅速加重直至牙丧失。
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