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  3. 患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、

患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、

Freeti2019-12-17  73
问题 患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是
选项 A、休克性肺炎B、右侧胸膜炎C、右侧气胸D、肺脓肿E、肺炎球菌肺炎
答案A
解析休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰，全身不适；肺部体征多不典型。休克肺炎的指征：（1）神经精神症状；（2）体温过高或不升；（3）心率＞140次/分；（4）病人血压逐步下降或降至正常以下；（5）脉搏细速，四肢厥冷、发绀，少尿或无尿；（6）血白细胞计数＞30×109/L，或低于4×109/L。如无其他原因解释而突然休克的患者，尤其是青壮年，应考虑本病的可能。结合题干考虑选A。
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