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患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、
患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、
Freeti
2019-12-17
58
问题
患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是
选项
A、休克性肺炎B、右侧胸膜炎C、右侧气胸D、肺脓肿E、肺炎球菌肺炎
答案
A
解析
休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致,病情严重进展迅速。临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰,全身不适;肺部体征多不典型。休克肺炎的指征:(1)神经精神症状;(2)体温过高或不升;(3)心率>140次/分;(4)病人血压逐步下降或降至正常以下;(5)脉搏细速,四肢厥冷、发绀,少尿或无尿;(6)血白细胞计数>30×109/L,或低于4×109/L。如无其他原因解释而突然休克的患者,尤其是青壮年,应考虑本病的可能。结合题干考虑选A。
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