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25岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月4日入院。当天起出现心慌、气促,体温39.8℃。查体:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸...
25岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月4日入院。当天起出现心慌、气促,体温39.8℃。查体:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸...
admin
2020-12-24
53
问题
25岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月4日入院。当天起出现心慌、气促,体温39.8℃。查体:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸35次/分。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0*10
9
/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
选项
A:粟粒性肺结核
B:支气管肺炎
C:流行性出血热
D:钩端螺旋体病
E:急性血吸虫病
答案
D
解析
钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋(6~l0月)水稻收割期间,常以8~9月为高峰,青壮年农民发病率较高。分为3个阶段:早期为败血症期,患者畏寒、发热、乏力、腓肠肌压痛,表浅淋巴结肿大等;中期为败血症伴器官损伤期;后期为恢复期或后发症期。实验室检查可见血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。
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