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  3. 男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mg和二甲双胍0.25g治疗，

男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mg和二甲双胍0.25g治疗，

shuhaiku2020-05-20  80
问题 男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mg和二甲双胍0.25g治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI 18.8kg／m2，化验尿酮体(++)，FBG 28mmol／L，K+ 3.5 mmol／L，Na+ 140mmol／L，HC03-18mmol／L，pH 7.30，BUN 15.6mmoU/L，WBC 15×109／L。
选项 此病人最可能的诊断是A、糖尿病酮症B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、糖尿病肾病E、乳酸酸中毒
答案B
解析患者糖尿病病史，感冒后出现意识障碍，需高度怀疑糖尿病急性并发症，根据患者化验结果，酮体阳性，血糖小于33mmol/L（高渗性非酮症糖尿病昏迷血糖多高于33mmol/L），考虑糖尿病酮症酸中毒。
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