患者,女,40岁。不明原因的手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其他关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻,舌苔薄白,脉浮...

admin2020-12-24  23

问题 患者,女,40岁。不明原因的手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其他关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻,舌苔薄白,脉浮紧。其最有意义的检查是

选项 A:红细胞沉降率
B:抗核抗体
C:双手X线平片
D:抗链球菌溶血素“O”
E:肾功能

答案C

解析根据题干信息:中年女性、小关节对称性疼痛、晨僵,考虑诊断为类风湿关节炎。而类风湿关节炎的X线下骨质改变有其相应的特征性:早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液,以后可有关节部位骨质疏松,关节腔隙缩小和骨质侵蚀;晚期出现关节半脱位或骨性强直。A、B选项相对类风湿关节炎无特异性,D、E选项与类风湿关节炎无关联。
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