患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，...

admin2020-12-24 41

问题患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。

?考虑呼吸困难原因为

选项 A、肺内感染所致气体交换障碍
B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
C、冠心病加重
D、术后长期卧床以致肺梗死
E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
F、糖尿病神经损害

答案B

解析患者术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。输液当中出现呼吸困难，考虑是液体过多导致心衰。

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