患者56岁,直肠癌,距肛门5㎝,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,应选择哪种治疗A. 拉下式直肠癌切除术 B. 经腹直肠癌切除术 C. 经腹会阴联合直肠

admin2020-12-24  25

问题 患者56岁,直肠癌,距肛门5㎝,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,应选择哪种治疗

选项 A. 拉下式直肠癌切除术
B. 经腹直肠癌切除术
C. 经腹会阴联合直肠癌根治术
D. 保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘
E. 姑息乙状结肠造瘘术

答案C

解析会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大,适应证范围小,临床中较少应用。 直肠癌如临床检查无转移,局部未固定者,均应剖腹检查,并根据不同情况,采用下述手术方法: 1、有高压梗阻者,先作近侧端结肠造瘘术,2—3周后根治手术。梗阻不重者可行一期手术。 2、位于直肠乙状结肠连接部位的肿瘤,经腹部切除,行结肠、直肠胃吻合术。 3、癌肿局限于直肠距肛门口7cm以内(距肛门5㎝),应行腹会阴联合根治切除手术,术前应病理切片确诊。 4、直肠癌下缘距肛门7—10cm者,可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手术,应用吻合器作吻合,可选肿瘤距肛门口5—7cm的病例(少用)。 5、晚期癌肿有梗阻不可能切除者,则仅作结肠造口术,同时做化疗,放疗等。 6、低位直肠癌,手术后作深部X线放射治疗。 7、类癌直径在1.5cm以下者,作局部切除,1.5cm以上者,应行根治切除术。
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