女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴 牙龈出血来诊,化验PLT35×109/L, 临床诊 断为慢性特发性血小板减少倾性紫癜(ITP) 下列体征支持IT...

admin2020-12-24  25

问题 女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴 牙龈出血来诊,化验PLT35×109/L, 临床诊 断为慢性特发性血小板减少倾性紫癜(ITP)
下列体征支持ITP诊断的是

选项 A.皮肤有略髙出皮面的紫癜
B.关节出血
C 口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大

答案E

解析该年轻女性病人患特发性血小板减少紫癜(ITP),支持诊断的体征是脾不大,若脾大则多为继发性的;ITP病人皮肤可有紫癜, 但不会高出皮面;关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,,而不是ITP血小 板减少引起出血的特点;口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也 不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检査应该 发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多,治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>20×109/L,所以不 需要血小板输注。
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