患者，女性，70岁。原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持

昕玥2020-05-20 47

问题患者，女性，70岁。原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．心绞痛C．张力性气胸D．肺栓塞E．主动脉夹层

选项

答案E

解析患者有高血压病史，出现胸痛，双侧上肢血压不对称，主动脉瓣区有杂音，首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣。

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