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  3. 女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml，来诊。既往

女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml，来诊。既往

昕玥2019-12-17  55
问题 女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml，来诊。既往无胃病史。首选的检查是
选项 A:血清胃泌素测定B:B型超声检查C:X线胃肠钡餐D:急诊胃镜检查E:胃液分析
答案D
解析本题是对辅助检查诊断意义进行分析的试题。患者女，22岁，有服用非固醇类抗炎药病史，胃痛，呕吐咖啡样物。应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查(D)。血清胃泌素测定(A)、X线胃肠钡餐(C)及胃液分析(E)均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为D。本题难度不大。错误的原因是对该病最可能的诊断及明确诊断所需进行的辅助检查认识不够。
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