(82-84题共用题干) 患者男,33岁,因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊

免费考试题库2020-05-20  26

问题 (82-84题共用题干)患者男,33岁,因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:VosHM/30cm,眼压42mmHg,左眼混合充血(++),角膜雾状水肿,前房轴深5 C.T.,房水闪辉(+),前房内可见玻璃体,瞳孔6mm×6mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。

选项 82.提问1:患者眼压升高可能的原因是A.小梁网挫伤后炎症、水肿B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网C.血影细胞性青光眼D.玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网F.以上均不是

答案A

解析1.该题是临床综合分析题。患眼无前房出血证据,故不能肯定眼压升高有C、E的原因。血影细胞性青光眼多发生在眼内出血后两周,因此本例时间不符(1周)。瞳孔阻滞引起的青光眼应有虹膜膨隆等表现,与本例不符。2.因患者角膜水肿、屈光间质混浊,A、B、C项均难以清晰地观察到所检查的部位。患者视力只有手动,因此E项检查也难以施行。而B超检查和超声生物显微镜检查不受患者屈光间质的影响。B超检查可了解外伤患者有无玻璃体积血、视网膜脱离等,超声生物显微镜检查可了解患者房角受伤情况,以及有无前段脉络膜脱离等,协助诊断和处理。3.毛果芸香碱及前列腺素类滴眼液在外伤继发青光眼中不适用,可能加重前房炎症反应。
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