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患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囱及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠1...

admin2020-12-24  49
问题 患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囱及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为
选项 A．中度等渗脱水
B．重度等渗脱水
C．中度低渗脱水
D．重度低渗脱水
E．重度高渗脱水
答案D
解析轻度脱水：失水量为体重的5％(90～120ml/kg)。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量约为体重的5％～10％(120～150ml /kg)。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的10％以上(150～180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干澡；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。低渗：血清钠＜130mmol/L；等渗：血清钠130～150mmol/L；高渗：血清钠＞150mmol/L。
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