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患者,女,20岁,半年前面部出现片状红斑,初为鲜红色,后逐渐变暗,10天前面部红
患者,女,20岁,半年前面部出现片状红斑,初为鲜红色,后逐渐变暗,10天前面部红
昕玥
2019-12-17
42
问题
患者,女,20岁,半年前面部出现片状红斑,初为鲜红色,后逐渐变暗,10天前面部红斑加重且延及双手,下肢水肿。实验室检查:血常规正常,血沉80mm/h,尿蛋白(++),抗核抗体阳性,抗Sm抗体阳性,心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。
选项
该患者首选的药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.非甾体抗炎药D.抗疟药E.丙种球蛋白
答案
A
解析
糖皮质激素为目前治疗SLE的首选药,用于急性暴发性狼疮或有脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等患者。通常采用泼尼松,病情好转后缓慢逐渐减量,防止反跳。该患者蛋白尿(++)说明已发生狼疮性肾炎,所以必须及早应用激素治疗。SLE皮肤黏膜护理:①观察患者皮肤、口腔黏膜损害的范围、性质及程度,判断有无感染。②注意个人卫生清洁,保持皮肤清洁卫生,如切忌挤压皮肤斑丘疹。③避免在烈日下活动,必要时穿长袖衣及长裤、戴宽边帽或撑伞。室内紫外线消毒时,患者应回避。④避免接触刺激性物品,如化妆品、碱性肥皂等。皮损处可用清水冲洗,温水湿敷红斑处,促进局部血液循环。⑤保持口腔清洁,晨起、睡前及进食后均用漱口液漱口,有口腔溃疡患者漱口后可用中药冰硼散或锡类散等涂敷。⑥严格预防压疮。系统性红斑狼疮患者饮食应给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物,避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等。芹菜、香菜、无花果含有补骨脂素,可加重SLE的病情,故应忌食。系统性红斑狼疮的常见死亡原因有肾功能衰竭、感染及中枢神经系统严重损伤。
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