共用题干 男,29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。查体:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿...

admin2020-12-24  11

问题 共用题干
男,29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。查体:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。实验室检查:白细胞12.7*109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。

选项 首选的治疗药物是
A:青霉素G
B:磺胺嘧啶
C:吡喹酮
D:阿苯达唑
E:氟康唑

答案A

解析选析第130题。本题属于应用题。前提是已诊断为“钩端螺旋体病”,病原治疗首选的特效药为青霉素。应先记住钩端螺旋体病临床最严重的一型是肺大出血型,而肺大出血型的发生因素(诱因)之一,就是与青霉素G的治疗诱发的“赫氏反应”有关(应先了解此反应的概念及与抗菌治疗的关系)。得出的结论应是:开始应用青霉素G宜小剂量开始及分次给药,答案应是B。显然:选项A绝对错误。选项C疗程一般5~7天,疗程大于2周以上是不对的。选项D也不对,应分次给药,不是每日一次。选项E的错误在于“应在热退后3日停药”。错误原因:复习未抓住重点,老师强调不够。北方少见此病,因而没有足够的临床经验。
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