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案例六： 一般资料：求助者，男性，35岁，某公司业务经理。 案例介绍：求助者

题库总管2019-12-17  33
问题 案例六：一般资料：求助者，男性，35岁，某公司业务经理。案例介绍：求助者有一天到女儿的学校开家长会，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，认为自己可能得了心脏病，非常紧张、害怕，手脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租车到医院看急诊，未发现明显异常，症状缓解。此后有一次参加社交活动，又有类似情况发生。专门到心内科住院检查，但未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周2～3次，每次持续数十分钟，时间场合均无规律可循，也无明显发作征兆，能自行缓解。曾多次到医院就诊，服用过安定类药物，但仍时有发作。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时生活、工作均正常。目前求助者害怕一个人独处，怕自己突发心脏病死了，不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病，但没法控制。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母。对自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。十年前曾患过肝炎，经治疗后缓解。心理咨询师作鉴别诊断时需要考虑排除()。多选
选项 A. 肝炎B. 疑病神经症C. 心脏病D. 恐惧神经症
答案BD
解析知识点： 心理诊断技能 /区分神经症 在初步诊断阶段，考虑到专门到心内科住院检查，但未查出明显器质性病变，排除躯体疾病，出现“与客观环境不相称的害怕”：“突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，认为自己可能得了心脏病，非常紧张、害怕，手脚发麻，浑身颤抖。”，初步诊断为惊恐发作。在鉴别诊断阶段，鉴于存在恐惧症状，故需与恐惧神经症相鉴别。求助者有反复就医现象，故需与疑病神经症相鉴别。
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