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男性,38岁,间歇性上腹痛2年。受凉后加重,嗳气,近2天疼痛加重,突然呕血500
男性,38岁,间歇性上腹痛2年。受凉后加重,嗳气,近2天疼痛加重,突然呕血500
Freeti
2020-05-20
30
问题
男性,38岁,间歇性上腹痛2年。受凉后加重,嗳气,近2天疼痛加重,突然呕血500ml,继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A、胃癌 B、消化性溃疡 C、慢性胃炎 D、急性胃粘膜病变 E、食管静脉曲张破裂
选项
答案
B
解析
本题选B。虽然大量出血首先考虑是食管静脉血张破裂,但题干中的病史,及出血后腹痛缓解,符合溃疡出血的特点。故选B。A.胃癌:早期症状不典型,晚期亦无特异表现,消化道出血一般量不大。B.消化性溃疡:有典型的溃疡痛的表现,病史长,但出血量一般不大,严重者才表现为呕血。但一旦出血后腹痛随之缓解。C.慢性胃炎:有不特异的上腹部症状和体征,病史慢长,出血量一般不大D.急性胃粘膜病变:多有诱因,如饮酒、应激等。E.食管静脉血张破裂:可表现为突然大量上消化道出血,一次出血即可有休克表现。
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