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  3. 男性，38岁，间歇性上腹痛2年。受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500

男性，38岁，间歇性上腹痛2年。受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500

Freeti2020-05-20  29
问题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年。受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A、胃癌 B、消化性溃疡 C、慢性胃炎 D、急性胃粘膜病变 E、食管静脉曲张破裂
选项
答案B
解析本题选B。虽然大量出血首先考虑是食管静脉血张破裂，但题干中的病史，及出血后腹痛缓解，符合溃疡出血的特点。故选B。A.胃癌：早期症状不典型，晚期亦无特异表现，消化道出血一般量不大。B.消化性溃疡：有典型的溃疡痛的表现，病史长，但出血量一般不大，严重者才表现为呕血。但一旦出血后腹痛随之缓解。C.慢性胃炎：有不特异的上腹部症状和体征，病史慢长，出血量一般不大D.急性胃粘膜病变：多有诱因，如饮酒、应激等。E.食管静脉血张破裂：可表现为突然大量上消化道出血，一次出血即可有休克表现。
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