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  3. 共用题干 一般资料：求助者，女性，21岁，职业高中毕业，某超市收银员。案例介绍：半年多前求助者下夜班后独自回租住地的途中遭遇抢劫，求助者当时非常害怕，落...

共用题干 一般资料：求助者，女性，21岁，职业高中毕业，某超市收银员。案例介绍：半年多前求助者下夜班后独自回租住地的途中遭遇抢劫，求助者当时非常害怕，落...

admin2020-12-24  13
问题 共用题干
一般资料：求助者，女性，21岁，职业高中毕业，某超市收银员。
案例介绍：半年多前求助者下夜班后独自回租住地的途中遭遇抢劫，求助者当时非常害怕，落荒而逃，从此不敢在晚上单独行走。晚上偶尔一个人走在街上，眼前就浮现当时被抢劫的情景，立即感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢及手脚出冷汗。白天一个人走在街上，症状反应稍轻。为此总需要和同事调班，不能调班时，必须和他人结伴而行。求助者觉得自己年纪轻轻晚上不能单独行走实在是个大问题，有几次逼着自己独自上街，但最终都因极度害怕中途逃走。为此不得不调换了工作。新单位一般会按时下班，但生活中总有晚上需要外出的时候，求助者无法摆脱对晚上独自在街上行走的恐惧，求助者现在无法安心工作，拒绝参加老乡、同事间在晚上进行的各种活动，也没心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心，迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，做事严谨，工作勤奋努力，人际关系良好，半年前遭遇抢劫，之后不敢晚上在街上独自行走。
选项 若求助者把不敢晚上独自上街当作自己的隐私，心理咨询师妥当的做法是()。
A:劝其自己通知单位
B:考虑保密例外
C:适当机会通报家长
D:应当给予保密
答案D
解析【考察重点】咨询中资料的搜集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析。题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的。求助者的个性特点和认知因素可能是引起心理问题的重要原因，因此需要了解其认知特点；个人成长史与性格特点密切相关，所以成长经历也是需要了解的资料。因此答案为BD。
【考察重点】神经症简明评定方法【试题解析】神经症简易评定方法包括以下三方面：病程：小于3个月为1分；3个月到1年为2分；1年以上为3分。精神痛苦程度：自己主动摆脱为1分；需要别人帮助摆脱为2分；别人帮助也无法摆脱为3分。社会功能受损程度：照常工作、学习及交往只有轻微妨碍为1分；T作、学习、交往效率显著下降为2分；几乎不能工作、学习交往为3分。案例中的求助者无法安心工作，拒绝参加老乡、同事间在晚上进行的各种活动，可评为2～3分，故答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者的情况须先到医院检查有无器质性病变做基础，以便排除躯体障碍；求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍；该求助者日前的症状与现实因素无关，心理冲突已经变形，病程半年，记2分；痛苦无法自行摆脱，记3分；不得不改变工作、某些社交场合（晚间）尽量避免，记2分。总分7分，且病程大于3个月，符合神经症的诊断。本案例中求助者的症状特点为害怕与处境不相称，感到痛苦并伴有植物性神经功能障碍，对所怕的处境回避，直接造成社会功能受损害，符合恐惧神经症的特点。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为；人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者最初遭遇在晚上被抢劫，之后晚间不敢出门、不参加晚上的活动，就是一种明确的泛化。该求助者拒绝参加老乡、同事在晚上进行的聚会，也说明求助者的社会功能受到严重损害。故答案为AD。
【考察重点】咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项“不再害怕”与C选项“克服恐惧”都不够具体，D选项“坚持每晚独自在街上行走”可以当成一种疗法（冲击疗法）使用。B选项“消除晚间出门的恐惧”属于恰当的咨询目标。故答案为B。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】心理咨询中对于咨询方法的选择应根据求助者的主导症状和具体病因有针对性地进行。如求助者存在明显的焦虑或恐怖情绪，可以选择能够有效缓解情绪的疗法如放松训练、系统脱敏、冲击疗法、生物反馈法等。如求助者存在明显错误认知，可选择认知行为疗法，如埃里斯的合理情绪疗法、贝克一雷米的认知疗法和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。如求助者存在某些不良行为（成瘾行为或强迫行为），可选择阳性强化法或厌恶疗法。如求助者存在明显行为不足的适应不良，可选择模仿疗法。如求助者存在明显的自卑个性、自信心不足、缺乏正确自我认知的能力，可以选择求助者中心疗法或认知疗法，等等。本案例中的求助者存在明显的恐惧情绪和不良行为，生物反馈法、放松疗法、系统脱敏法及冲击疗法可以缓解其恐惧情绪，不良行为也可以用阳性强化法，达到改善，因此答案选ABD。
【考察重点】咨询效果评估的维度【试题解析】咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面。故答案为ABCD。
【考察重点】心理咨询的保密原则【试题解析】在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有求助者暴露的内容，如个人信息、心理诊断、心理测验结果和咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者把不敢晚上独自上街当作自己的隐私，不属于保密例外的情况。故选D。
【考察重点】系统脱敏疗法的基本方法【试题解析】系统脱敏疗法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序是学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏。故选AB。
【考察重点】系统脱敏疗法的建构焦虑等级【试题解析】建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。让求助者给引发焦虑的事件定焦虑分数，最小到最大，即0～100,0代表完全放松，100代表极度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到等级之间级差均匀。每一级刺激引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是关键所在。故选B。
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