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甲亢术后,进食时,特别在饮水时引起呛咳,是因为 A.喉返神经损伤 B.喉头水
甲亢术后,进食时,特别在饮水时引起呛咳,是因为 A.喉返神经损伤 B.喉头水
题库总管
2020-05-20
43
问题
甲亢术后,进食时,特别在饮水时引起呛咳,是因为A.喉返神经损伤B.喉头水肿C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤E.术后血肿或者疤痕组织压迫
选项
答案
D
解析
①单侧喉上神经:损伤喉上神经由迷走神经分出后,在颈部行程较短,损伤较喉返神经少,且一般多为单侧,易伤及其外支:a.症状:讲话的频率范围缩小,不能发高音.b.体检:患侧声带边缘不整齐,呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转,环状软骨的健侧一半向上提起所致。Guttman试验:正常人从前面加压于甲状软骨时,声音变低;如果从侧面加压则声音变高,环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。②双侧喉上神经损伤:a.症状:不能发高音,声音单调.b.体检:声带由于甲杓肌的作用出现皱纹,手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。喉上神经内支受损时,会出现饮水呛咳。故答案应选D。
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