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患者,年轻女性,头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院,患者2周前曾发热、咽痛。查体:P
患者,年轻女性,头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院,患者2周前曾发热、咽痛。查体:P
昕玥
2020-05-20
60
问题
患者,年轻女性,头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院,患者2周前曾发热、咽痛。查体:P 110次/分,BP 200/130 mmHg,视乳头水肿,双肺无异常。Hb 110 g/L。尿常规:蛋白(++),RBC 30~50/HP,尿比重1.020,血尿素氮9.4 mmol/L,最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎并严重循环充血 B、急进性肾小球肾炎 C、急性肾小球肾炎并高血压脑病 D、急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 E、急性肾小球肾炎
选项
答案
C
解析
患者有蛋白尿,血尿,而血压,血红蛋白正常,,故考虑急性肾炎突然剧烈头痛,全身抽搐意识不清,数分钟后清醒。BP200/130mmHg需要考虑高血压脑病。高血压脑病:发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状,然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓(个别亦可心动过快)、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。
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