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  3. 男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：T39.6℃，P74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6*109/L，中性粒细胞...

男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：T39.6℃，P74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6*109/L，中性粒细胞...

admin2020-12-24  33
问题 男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：T39.6℃，P74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6*109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞14%，嗜酸性粒细胞1%，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最正确
选项 A:粪便培养
B:血培养
C:尿培养
D:胆汁培养
E:玫瑰疹刮取物培养
答案B
解析伤寒杆菌的培养，应根据病程采集不同的标本。①血液培养：在病程1～2周阳性率最高，阳性率约为80%～90%,2周后逐渐降低，3周后迅速降低。②粪便培养：在病程第2周起阳性率逐渐增高，第3～4周达最高，阳性率可达75%。③尿液培养：初期多为阴性，在病程第3～4周阳性率约25%。④胆汁培养：操作不便，临床上很少采用。⑤玫瑰疹刮取物培养：可获得阳性结果。本例病程10天，故应首选血伤寒杆菌培养，以提高阳性率，答案为B项。
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